“找人做经食道超声心动！”苗主任继续说道。 苏云已经拿起了手机，电话打到老贺的手机上。老贺已经在准备下班了，哼着小曲，坐在值班室里 着烟。 接到苏云的电话，老贺也没问到底出了什么事儿，他只知道是泌 外科的手术，要马上做经食道超声心动。 老贺的b超水平相当高，是为数不多能用超声判断气 的医生之一。这种技术是为数不多能当着郑老板吹一下的技术，他没想到救台的时候也会想起自己来。 推着 头超声心动的机器，老贺一溜小跑进了手术室。 手术室里忙作一团，怪异的是老贺没见到郑老板和云哥儿。而泌外科刘主任手里拿着手机，不断的变化角度，在手机里传出来苗主任指挥抢救的声音。 我去……老贺先是怔了一下，随即心里透亮，马上意识到发生了什么。 这是刘主任懵 了！ 多少年形成的习惯，在遇到问题后自己没办法解决，第一时间找大主任来。 生死危机时刻，刘主任都忘记了苗主任已经退休，从临一线大主任变成了一位天天跳广场舞、悠然养老的老人家。 手机里传出来的苗主任的声音依旧沉稳， 的霸气与不容置疑的气息。 郑老板和云哥儿呢？老贺把头超声心动机器推到患者头部，借机看了一圈。 没人！ 先不管了，云哥儿说做经食道的超声心动。 老贺迅速将经食管超声探头送入病人口中，避开气管 管，克服于总在做外心脏按 的干扰，把探头送到食管里。 “于总，停20秒！”老贺大声的吼道。 “小于，停20秒，麻醉师做超声心动。”苗主任的声音传来，于总机体里蕴含的记忆让他第一时间就停住了外心脏按的动作。 “右心发现气体！左心也发现气体！”老贺迅速扫了一下，看到心脏里的气体，向手机视频中的苗主任报告后留了影像，便把探头取出来。 “右侧 一个小海绵垫！”苗主任的声音传来，“继续按，间断心肺复苏。中心静脉导管……” “苗主任，这段我来。”郑老板的声音在视频里传出来。 老贺心里透亮，但是他没有过多去想郑老板为什么在苗主任家，而是迅速把头超声心动机器推到一边，在柜子里找到中心静脉穿刺套件，迅速来到患者身边。 患者头部已经挤了很多人，老贺也不解释，硬生生撞开一片天地。此时手机响起，他在穿刺前拿出手机，打开免提，放到一边。 “老贺，做中心静脉穿刺。”郑老板浑厚、稳重的声音传来。 老贺心里一稳，一边准备穿刺，一边说道：“马上，22秒！” 他采用的是改良后的锁骨下中心静脉穿刺的办法，在右锁骨中心垂线与锁关节水平线相 点找到最佳穿刺点，针尖指向甲状软骨下缘进行穿刺。 进入后中心静脉导管向下延伸，一直进入右心。老贺对自己的技术相当有信心，22秒，分毫不差。 “有气锁效应，进去后 ，能 受到力。”郑老板的声音在手机里传出来。 虽然说的都是老贺知道的，但他没来由的心里更稳了几分。 “已经进入右心房。”老贺道，“正在气体。” 不断试探，因为有气锁效应，注 器动的并不顺畅。 气锁效应又叫气锁现象，是一种在 动 体中，气体因体内不同力造成的的一种阻现象。此现象通常发生在管路间的高点，是一般离心式泵不到体的原因。 老贺一点点的试探，忽然手里的注器微微一动，移动了一小段距离，大约有5ml左右。 “郑老板，出5ml气体。”老贺迅速把血和气体出来，一边和郑仁汇报。 “继续，刚刚看超声心动，心室腔里还有气。” 郑仁拿着手机说道。 “老板，心房有气儿是正常的，我一直没想懂心室里为什么会有气体。”苏云站在一边问道。 虽然不在手术室，但依旧能受到那股子充了肾上腺素与多巴胺的气息。 郑仁摇了摇头，道，“案例太少，我也不太清楚。现有的案例表明绝大多数都是双腔积气，而且都没有右向左分的先天 疾病。” 反常空气栓是收入静脉系统的气体最后进入动脉系统? 它通常发生在有心脏右向左分的患者，积聚在右心房或者右心室的气体经过右向左的通道进入左心系统，造成冠状动脉或者脑动脉栓? 这是一个疑问，现在在急诊抢救，两人也都很有默契的没有继续谈论这个问题。 老贺的 作是过关的，甚至溢出不少。很快左心的气体也被出来，导致心脏骤停的问题被解决了。 大约20分钟的持续外按及间歇除颤后，患者的血动力学及呼功能趋于稳定? 苗主任长出了一口气，手机放到一边，背靠在沙发靠背上。郑仁看他的表情，没有疲惫，只有紧张、兴奋的急诊抢救后的舒缓与愉悦。 “苗主任，累不累？” “不累。”苗主任笑道，“隔着手机指挥抢救，我这个老头子还是第一次遇到。” “宝刀不老！”苏云伸出拇指，赞道。 “腹腔镜导致气体栓从前遇到过一次，当时我都懵了，一边抢救一边琢磨。不过那次是我作失误，很容易就想到了二氧化碳进入血管。做了对症治疗，患者术后没什么并发症，几天就出院了。” “多少年前的事儿？”苏云问道。 “上个世纪末了。”苗主任道。 “那时候刚开展腔镜手术吧，您就遇到气体栓了？怎么没写个案报道？”苏云好奇的问道。 “个案报道……写了。”苗主任道，“我琢磨这个个案应该很少见，连中字头的期刊都没投，直接找了柳叶刀。可惜，我英文一般，格式什么的也不太清楚，最后就不了了之了。” 原来是这样，郑仁笑了笑。 “主任，您身体怎么样？”刘主任的声音从手机里传出来。ＸＴjIｄｉan.ｃoｍ |
着烟。 接到苏云的电话，老贺也没问到底出了什么事儿，他只知道是泌
外科的手术，要马上做经食道超声心动。 老贺的b超水平相当高，是为数不多能用超声判断气
的医生之一。这种技术是为数不多能当着郑老板吹一下的技术，他没想到救台的时候也会想起自己来。 推着
头超声心动的机器，老贺一溜小跑进了手术室。 手术室里忙作一团，怪异的是老贺没见到郑老板和云哥儿。而泌
了！ 多少年形成的习惯，在遇到问题后自己没办法解决，第一时间找大主任来。 生死危机时刻，刘主任都忘记了苗主任已经退休，从临
管，克服于总在做
的干扰，把探头送到食管里。 “于总，停20秒！”老贺大声的吼道。 “小于，停20秒，麻醉师做超声心动。”苗主任的声音传来，于总机体里蕴含的记忆让他第一时间就停住了
一个小海绵垫！”苗主任的声音传来，“继续按
点找到最佳穿刺点，针尖指向甲状软骨下缘进行穿刺。 进入后中心静脉导管向下延伸，一直进入右心。老贺对自己的技术相当有信心，22秒，分毫不差。 “有气锁效应，进去后
，能
受到
器
动
体中，气体因
疾病。” 反常空气栓
作是过关的，甚至溢出不少。很快左心的气体也被